Η πανδημία 2020 του μυθιστορήματος coronavirus, COVID ‐ 19, έχει εγείρει ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης ιών στο προσωπικό του χειρουργείου. Αυτό σχετίζεται όχι μόνο με τη διασωλήνωση και την επώαση του αεραγωγού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, αλλά και με την απελευθέρωση πιθανών μολυσματικών σωματιδίων σε λαπαροσκοπικό καπνό ή λοφίο.
Οι κίνδυνοι του λαπαροσκοπικού καπνού ή του λοφίου, έχουν αναγνωριστεί εδώ και πολύ καιρό, αλλά η έλευση του COVID ‐ 19 έχει φέρει τη σημασία της σε απότομη ανακούφιση1. Η Εταιρεία Αμερικανικής Γαστρεντερολογίας και Ενδοσκοπικών Χειρουργών ενημέρωσε τις συμβουλές τους στις 30 Μαρτίου 20202: «Παρόλο που η προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι η λαπαροσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε αερολύματα ιών που μεταδίδονται στο αίμα, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με το COVID ‐ 19, ούτε ότι θα ήταν απομονωμένο σε διαδικασίες MIS [ελάχιστα επεμβατική χειρουργική]. Παρ 'όλα αυτά, το λάθος από την πλευρά της ασφάλειας θα δικαιολογούσε τη θεραπεία του κοροναϊού ότι εμφανίζει παρόμοιες ιδιότητες αερολύματος. Για τις διαδικασίες MIS, χρήση συσκευών για φιλτράρισμα απελευθερωμένου CO2για σωματίδια αερολύματος θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη ».
Μια γρήγορη, κοινή έκδοση από Ιταλούς και Κινέζους χειρουργούς3έχει μοιραστεί εξαιρετικές συμβουλές με βάση τις εμπειρίες τους τους προηγούμενους μήνες. Το συμβούλιο του Ηνωμένου Βασιλείου και της Ιρλανδίας συνέχισε επίσης να ενημερώνει τις οδηγίες του. Μετακινήθηκε από μια δήλωση ότι «η λαπαροσκόπηση γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται» στην πιο πρόσφατη κατευθυντήρια γραμμή της στις 27 Μαρτίου 20204, η οποία αναφέρει: «Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ότι ενέχει ορισμένους κινδύνους σχηματισμού και λοίμωξης τύπου αερολύματος και συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή. Το επίπεδο κινδύνου δεν έχει προσδιοριστεί με σαφήνεια και είναι πιθανό ότι το επίπεδο του ΜΑΠ [προσωπικός προστατευτικός εξοπλισμός] που χρησιμοποιήθηκε μπορεί να είναι σημαντικό. Οι υποστηριζόμενοι μηχανισμοί ασφαλείας (φίλτρα, παγίδες, προσεκτικό ξεφούσκωμα) είναι δύσκολο να εφαρμοστούν. Εξετάστε τη λαπαροσκόπησημόνοσε επιλεγμένες μεμονωμένες περιπτώσεις όπου το κλινικό όφελος για τον ασθενή υπερβαίνει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής μετάδοσης ιού σε αυτήν τη συγκεκριμένη κατάσταση ». Αυτή η ταχεία συμβουλή είναι μια ρεαλιστική απάντηση στο εκτεταμένο άγχος σχετικά με την πιθανή μετάδοση ιών στο χειρουργείο.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία για την κατανόηση του κινδύνου μετάδοσης του COVID ‐ 19 στον λαπαροσκοπικό καπνό και ποια βήματα, με βάση τις φυσικές ιδιότητες του ιού, μπορεί να είναι καλύτερα τοποθετημένα για να το μειώσουν και να δικαιολογήσουν τη συνέχιση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σύμφωνα με αυστηρές οδηγίες ασφαλείας